Déclaration de sinistre Federia | Van Dessel

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Renseignements généraux concernant le sinistre

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Si OUI, pourquoi ?

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Oui

Non

Si oui, nom & adresse du bureau d'avocat

Tiers 2

Nom

Prénom

Cette personne est-elle représentée par un avocat ?

Oui

Non

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Le cas échéant, montant de l'indemnisation

Un devis a-t-il été établi ?

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Annexes

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Devis

Photos

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Annexe 3

Annexe 4

Annexe 5

Autres

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